일반적으로 작동하는 방식은 소비자(귀하)가 건강 보험 회사에 선불 보험료를 지불하고 그 지불을 통해 유사한 지불을 하는 다른 많은 사람(등록자)과 “위험”을 공유할 수 있다는 것입니다. 대부분의 사람들은 대부분 건강하기 때문에 보험 회사에 지불된 보험료는 아프거나 부상을 입은 (상대적으로) 소수의 가입자의 비용을 충당하는 데 사용될 수 있습니다. 여러분이 상상할 수 있듯이 보험 회사는 위험을 광범위하게 연구해 왔으며, 그들의 목표는 등록자의 의료비를 충당할 수 있을 만큼 충분한 보험료를 모으는 것입니다. 미국에는 매우 다양한 유형의 건강 보험 플랜이 있으며 치료에 관한 다양한 규칙과 약정이 있습니다.
다음은 귀하에게 가장 적합한 건강 보험을 결정할 때 물어봐야 할 세 가지 중요한 질문입니다.
핵심 질문 #1: 어디서 진료를 받을 수 있나요?
건강 보험 플랜이 비용을 통제하는 한 가지 방법은 서비스 제공자에 대한 접근에 영향을 미치는 것입니다. 제공자에는 의사, 병원, 실험실, 약국 및 기타 단체가 포함됩니다. 많은 보험 회사는 등록자에게 더 유리한 가격으로 보험을 계획할 수 있는 서비스를 제공하기로 합의한 특정 서비스 제공자 네트워크와 계약을 맺고 있습니다.
서비스 제공자가 플랜의 네트워크에 속해 있지 않은 경우, 보험 회사는 제공된 서비스에 대해 비용을 지불하지 않거나 네트워크 내 치료에 비해 적은 부분을 지불할 수 있습니다. 이는 치료를 위해 네트워크 외부로 나가는 등록자가 훨씬 더 높은 비용 분담금을 지불해야 할 수도 있음을 의미합니다. 이는 특히 원래 스탠포드 지역 출신이 아닌 경우 이해해야 할 중요한 개념입니다.
예를 들어, 부모를 통한 플랜이 있고 해당 플랜의 네트워크가 귀하